あんしんライフ

有限会社あんしんライフ

静岡市清水区鶴舞町7-18 2F

TEL.054-340-7100

あんしんライフ(静岡市清水区)は、東京海上日動の代理店です。

ご請求手続-学研災付帯学生生活総合保険(静岡県立大学 付帯学総)

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学生氏名
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生年月日

事故・病気の概要(1件目)

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区分
日時

病気の場合:初診日
ケガの場合:ケガをした日時
賠償、物損、その他の場合:事故日時
発生場所
事故当時の状況
病気の場合は「その他」をお選びください。
事故や病気の内容・症状
どこで、何をしている時、何が起きて、どのようになったかを入力してください。(病気の場合以外)
医療機関名
医療機関の電話番号

事故・病気の概要(2件目) 2件目の入力を取り消す

2件目を追加

区分
日時

病気の場合:初診日
ケガの場合:ケガをした日時
賠償、物損、その他の場合:事故日時
発生場所
事故当時の状況
病気の場合は「その他」をお選びください。
事故や病気の内容・症状
どこで、何をしている時、何が起きて、どのようになったかを入力してください。(病気の場合以外)
医療機関名
医療機関の電話番号

事故・病気の概要(3件目) 3件目の入力を取り消す

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区分
日時

病気の場合:初診日
ケガの場合:ケガをした日時
賠償、物損、その他の場合:事故日時
発生場所
事故当時の状況
病気の場合は「その他」をお選びください。
事故や病気の内容・症状
どこで、何をしている時、何が起きて、どのようになったかを入力してください。(病気の場合以外)
医療機関名
医療機関の電話番号

事故・病気の概要(4件目) 4件目の入力を取り消す

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区分
日時

病気の場合:初診日
ケガの場合:ケガをした日時
賠償、物損、その他の場合:事故日時
発生場所
事故当時の状況
病気の場合は「その他」をお選びください。
事故や病気の内容・症状
どこで、何をしている時、何が起きて、どのようになったかを入力してください。(病気の場合以外)
医療機関名
医療機関の電話番号

事故・病気の概要(5件目) 5件目の入力を取り消す

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区分
日時

病気の場合:初診日
ケガの場合:ケガをした日時
賠償、物損、その他の場合:事故日時
発生場所
事故当時の状況
病気の場合は「その他」をお選びください。
事故や病気の内容・症状
どこで、何をしている時、何が起きて、どのようになったかを入力してください。(病気の場合以外)
医療機関名
医療機関の電話番号

保険金請求書類の送付先・ご連絡先

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電話番号
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「東京海ジョー」は、東京海上日動のキャラクターです。
「あんしんセエメエ」は、東京海上日動あんしん生命のキャラクターです。


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